Аритмия и экстрасистолы: когда сердце сбивается с ритма

Здравствуйте, дорогие читатели! С вами я, Юлия Вячеславовна Широких, кандидат медицинских наук, руководитель медицинского центра «Широких Сердец» в Воронеже.

Сегодня поговорим о состоянии, которое пугает многих моих пациентов. «Доктор, сердце словно спотыкается», «ощущение, будто оно переворачивается», «ритм сбивается непонятно почему» — такие жалобы я слышу постоянно. За этими словами чаще всего стоит аритмия или экстрасистолия.

Что скрывается за словом «аритмия»

Аритмия — это собирательное понятие. Так называют любое отклонение от нормального ритма, частоты или последовательности сердечных сокращений. Если сердце бьётся не так, как должно, — это уже повод разобраться в причинах.

Недаром кардиологи называют пульс зеркалом сердечно-сосудистой системы. По его характеру можно заподозрить проблемы задолго до появления серьёзных симптомов. Пульс — это ритмичные колебания стенок сосудов, возникающие при каждом сокращении сердца. Когда эта ритмичность нарушается, врачи говорят об аритмии.

Ориентир для взрослого человека — 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя. Если показатели выходят за эти рамки, речь может идти об аритмии. И чем раньше начать лечение, тем меньше риск опасных осложнений.

Кто в группе риска

Аритмия не выбирает только пожилых. Приступы случаются и у молодых, и у детей. Да, с возрастом риски растут, но и у совсем юных пациентов встречаются нарушения ритма. Врождённые формы есть, но чаще диагностируют приобретённые — те, что развиваются под влиянием внешних факторов и заболеваний.

Экстрасистолия: когда сердце «спотыкается»

Экстрасистолия — это ситуация, когда в размеренный ритм сердца вклинивается внеочередное сокращение. Оно возникает как бы само по себе, без команды. Часто это связано с вегетососудистой дистонией, хроническим стрессом, переутомлением. Такие внеочередные удары называют экстрасистолами.

Человек ощущает их по-разному: как толчок изнутри, как паузу с последующим сильным ударом, как «переворот» или кратковременное замирание. Экстрасистолы — самый распространённый вид аритмии. Их находят даже у абсолютно здоровых людей. Исследования показывают: единичные экстрасистолы встречаются у 50–70% взрослых. Но когда их становится слишком много, они начинают мешать сердцу работать полноценно.

В каких случаях экстрасистолы требуют внимания

Не всякая экстрасистола опасна. Смотрим на несколько моментов:

• Сколько их за сутки. Если больше 10–15 тысяч — это уже значительная нагрузка на сердце.
•  Откуда они исходят. Желудочковые экстрасистолы потенциально опаснее предсердных.
•  Есть ли заболевания сердца. На фоне ишемии, порока или кардиомиопатии экстрасистолы могут стать предвестником грозных нарушений ритма.
•  Как пациент их переносит. Если перебои мешают жить, это тоже аргумент в пользу лечения.

Как мы диагностируем аритмию и экстрасистолы

В нашем центре для точной диагностики мы используем целый комплекс методов. Это позволяет не просто зафиксировать нарушение ритма, но и найти его причину, оценить риски и выбрать правильную тактику лечения.

 1. Приём кардиолога-аритмолога. Всё начинается с подробной беседы. Врач расспрашивает о симптомах, их частоте, провоцирующих факторах, наследственности, принимаемых лекарствах.

 2. ЭКГ с расшифровкой. Электрокардиограмма — базовый метод. Она регистрирует электрическую активность сердца и позволяет увидеть нарушения ритма и проводимости. В нашем центре ЭКГ делает и расшифровывает сам кардиолог, а не медсестра. Это важно: врач сразу сопоставляет плёнку с жалобами и данными осмотра.

 3. УЗИ сердца (эхокардиография). УЗИ — это визуализация. Мы оцениваем размеры камер, толщину стенок, работу клапанов, состояние перикарда. Это помогает понять, есть ли органическая причина аритмии — порок, кардиомиопатия, гипертрофия. Без УЗИ невозможно правильно оценить риски и выбрать лечение.

 4. УЗИ сердца через пищевод (ЧПЭхоКГ). Иногда обычного УЗИ недостаточно. Чреспищеводная эхокардиография позволяет заглянуть в сердце с другой точки — через пищевод. Датчик располагается ближе к сердцу, и мы получаем более детальное изображение, особенно предсердий и клапанов. Этот метод незаменим, когда нужно исключить тромбы в полости сердца (например, перед восстановлением ритма при мерцательной аритмии) или уточнить состояние клапанов.

 5. УЗИ сердца с оценкой деформации миокарда (стрейн-эхокардиография). Это современная методика, которая позволяет оценить сократительную способность сердца на более тонком уровне. Мы измеряем деформацию мышечных волокон в разных сегментах. Стрейн-анализ выявляет самые ранние изменения, когда обычное УЗИ ещё «молчит». Он особенно полезен для пациентов с аритмией на фоне гипертонии, диабета, после химиотерапии.

 6. Сдача биохимических анализов. Аритмия может быть следствием нарушений обмена веществ. Поэтому мы обязательно проверяем электролиты (калий, магний, натрий), гормоны щитовидной железы, уровень глюкозы и гликированный гемоглобин, липидный профиль, маркеры воспаления, функцию почек.

Дополнительно, если приступы редкие, мы применяем Холтеровское мониторирование ЭКГ (запись в течение суток и дольше) и Кардиокарту — портативное устройство, которое снимает ЭКГ за минуту в любом месте. Это позволяет поймать нарушения, которые не видны на обычной ЭКГ.

Как мы лечим нарушения ритма

При появлении тревожных симптомов не стоит ждать — нужно сразу идти к специалисту. Лечение аритмии обычно не вызывает сложностей, если начать его вовремя и чётко следовать рекомендациям врача. Игнорирование проблемы, напротив, ведёт к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода.

Подход всегда индивидуальный. Он зависит от вида аритмии, её причины, количества экстрасистол и общего состояния сердца.

Что важно помнить пациенту

Аритмия — не приговор. Современная кардиология умеет с ней бороться. Главное — не закрывать глаза на симптомы и не пытаться лечиться самостоятельно. Если вы чувствуете перебои, замирания, толчки в груди — приходите к кардиологу. Мы проведём диагностику, найдём причину и подберём эффективное лечение.

Аритмия и экстрасистолы встречаются часто, но не всегда представляют опасность. Однако определить степень риска может только врач. Приходите — мы поможем вашему сердцу биться ровно и правильно.